Modelo de questionário, em inglês e espanhol, adotado pelo Comitê Nacional de Investigações sobre Fenômenos Aéreos, obtido pelo embaixador João Batista Pinheiro, para registro de ocorrências de objetos voadores não identificados, encaminhado pelo adido da Aeronáutica baseado em Washington.

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Pt: cbao ps 4/83 MINISTÉRIO DA AERONÁUTICA ESTADO-MAIOR Escritório do Adido em Washington, D.C. - USA OF N9 110/AD WASH-OTT/79 Washington, D.C. 03 Mai 79. Do Adido Ao Exmo Sr 19 Subchefe do Estado-Maior da Aeronáutica Assunto : Objetos voadores nao identifica- dos (UFQ) Anexo |: Carta-questionário. I - Submeto à consideração de V Exa a cor- respondência constante do anexo, recebida pelo Exmo Sr Embaixador JOÃO BAPTISTA PINHEIRO. Gás se Ds rs ed DA deRoMdgiça Arquivo...... 2 - M. Acer. (GABJ BR haras BR entendo? [PROTOCOLO M As, 01-01/// 90/49

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MINISTÉRIO DA AERONÁUTICA ESTADO -MAIOR Escritório do Adido em Washington, D.C. - USA: OF N9 110/AD WASH-OTT/79 Washington, D.C. 03 Mai 79. Do Adido Ao Exmo Sr 19 Subchefe do Estado-Maior da Aeronautica ' Assunto : Objetos voadores nao identifica- dos (UFQ) Anexo |: Carta-questionário. I - Submeto à consideração de V Exa a cor- respondência constante do anexo, recebida pelo Exmo Sr Embaixador JOÃO BAPTISTA PINHEIRO. Costa O Ls JAIR DO AMARAL VASCONCELLOS, Cel Av Adido Aeronâutico GLA.- Cópias: SUBEMAER I .. 1 Arquivo...... 2 . e Tótal .ssecse 3

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a LA [md ARY 309 po3] 43 (Iniciales de COMITE NACIONAL de INVESTIGACIONES Sobre FENOMENOS AEREOS) SUITE .307/1 BANK ST. GAITHERSBURG, MD. - 20760 U. S.A. TEL. 301- 654 - 8091 REPORTE SOBRE OBJETOS VOLADORES No IDENTIFICADOS (OVNIS) Esta forma incluyé preguntas hechas por la Fuerza Aérea de 106 Estados Unidos y por otras agencias investigadoras de las Fuerzas Armadas, y preguntas adicionales que necesitan respuestas para una evaluación completa de NICAP. pespués de que toda la informaciôn se haya estudiado, la conclusión final de nuestro Panel de Evaluación será vublicada por NICAP en su revista emitida regularmente o en otra publicación,. Por favor trate de contestar tantas preguntes como sea posible. Si necessita espacio adicional, por favor use otra hoja de papel. Fscriba en máquina o cn letra de molde. Su ayuda es de gran valor y se aprecia en todo lo que vale, Muchas Gracias, NOTA: En caso de un avistamiento envíe su cuestionario resuelto as: Investigador Regional de NICADP para Méxiro NICAP : - Sr. Glenn H, Welker Suite 307 / 1 Bank St, Gaithersburg, Md. - 20760 2 FER rn a UV. S.A. (E. E. U. VU.) Silver Spring, Md. = 20906 VU. S.A. (E. E. UV. VU.) Tel. (301) 6654-5091 Tel. (301) 949-1639 En los próximos números publicarenos (EL INVESTIGANOR de OVNIS) los primeros resultados de nuestra investigación,

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Cuestionario RX NO, Ê: v/48 IDENTIFIQUESE. 1. (a) Nombre. (b) Dirección. (c) Teléfono. (d) Lugar de emplea. (e) Profesión. (f) Fecha de Nacimiento, (g) Educación. (h) Educación Especial. (1) servício Militar. 2. Fecha de Observación, tEn qué fecha ocurrió el fenómeno? (Día, mes y afio). tA qué hora ocurrió? . Hora AM PM Hora en la región. 3, Lugar de Observación. Finalmente, indique con precisión ei lugar donde se produjo el encuentro, mencionando el nombre de la población y el estado, 4. tCuânto tiempo lo vid. Segundos Minutos Horas, >. (a) Menos de dos minutos. (c) Casi media hora, Describa las condiciones del de noche, o crepúsculo, stc. Condiciones de visibilidad: (a) Día nublado. (b) Día goleado. (c) Poca luz. (d) Mucha luz. (b) Más de dos minutos. (e) Más de media hora, Indíquelo con la mayor precisión posible, tiempo y el tipo de cielo; como día muy soleado, (e) Crepúsculo. (7) El sol se había ocultado totalmente, (g) De noche, (n) Otro (o combinación de alternativas). 2 1

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AR. 800, p+ 5) 43 Otras condiciones, (a) Lluvia torrencial. (e) Sin perturbaciones atmosféricas. (b) Chubasco, (£) Granizo. (c) Viento. (g) Nieve. (d) Brisa, (h) Otro. 6. Posición del sol o luna en relación al objeto y a usted, Si había sol, Zen qué punto del cielo se encontraba? (a) Frente a Ud. (c) No alcanzaba a verlo. (b) A un costado de sus ojos. (a) Otro. 7. Si era de noche... (a) Habfa luna, (c) Habfa luna y estrellas, (b) Habia estrellas. (1) No había ni luna ni estrellas, (e) Otro. 8, Habfa más de vn objeto? Te ser así diga cuantos, y dibuje lo que tCuêntos objetos o seres vi4? vió indicando dirección de movimiento, (a) Uno. en caso de que hubiera, (d) Un objeto y un ser. (e) Sólo un objeto. (£) s610 un ser. (g) Otra posibilidad. (db) Dos, (c) Más de dos. 9. Ud, se encontraba en este sitio, mirando al frente. tDonde estaba exactamente el OVNI 0 el ser extraterrestre? Dibuje los puntos aproximados, así como los detalles geográficos y las construcciones cercanas. Si el objeto se movió, marque con una X el primer sitio en que lo vid y luego el último. Si avanzaba a gran velocidad, sefiale la trayectoria. iDônde estaba el objeto? (a) Volando, (b) Volando, y posteriormente se detuvo en el cielo, (c) Detenido sobre la tierra, (d) Detenído a muy poca distancia del suelo. (e) otro. 10. Era el (los) objeto(s) más bríllante(s) que el fondo del cielo? 11. De ser así, compare la brillantez con el sol, luna o farcs de un coche, 12. Especifique: ne (a)Parecía estar inmóvil? (db) Repentinamente aceleró y desaparecto? (c) Explot6 y se rompi6 en partes? (d) Echaba humo? (g) Cambi6ó de brillantez? (e) Dejó algun rastro visíble? (h) Cambi6ó de forma? (f) Dej6 caer algo? (1) Cambi6ó de color? Color del objeto: (a) Blancos (t) Rojo; (c) Amarillo; o (d) Otro. comia

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1 1 16. 12. 18. 19. 20. tComo lo perdió de vista? , ARX 200, p 6/43 . (a) Se distrajo. + (b) Desapareció lentamente moviéndose haciz alguna dirección. (c) Desapareció circulando velozmente. (a) Se esfumó, . (e) Otro. “Dejó huellas? . (a) Humo, (e) Rastros de quemaduras, (b) Grietas en el suelo. (f) Varias de éstas (indíquelas). (c) Una especie de gelatina, (g) Otras. (4) Otra sustancia, 3. Pasaron los objetos en frente de, o detrás de algo? De ser así, por favor diga la distancia, tamafio, etc. Dc qué dirección venía Ud.?: (a) Del Norte (b) Del sur. (c) Del Este. (d) Del Oeste. (e) Otras (Suroeste, Noroeste, etc.) h. Había viento? = De ser así, dé dirección y velocidad. 15. Observó usted el (los) objeto(s) a través de un instrumento óptico u otra ayuda, parabrisas,. vidrio de alguna ventana, etc? De dónde venta Ud.?: (a) De su casa. à (c) De una fiesta. (b) De su trabajo. (d) Otro, Tenfa(n) el (105) objeto(s) algún sonido? eQué clase de sonido? tque tan fuerte? Diga por favor si el (los) objeto(s) era(n): (a) Velloso o borroso. (b) Como una estrella brillante, (c) Con contorno muy marcado. tEstaba iluminado? (8) acabado opaco. (4) Lo iluninatan «rsde algún lugar. (bt) Tenía reflejo. (e) Tenía luz propia. (c) Era transparente. (£) Había una luz intensa de procedencia desconocida (h) otro. El (los) objeto(s) se elevó(aron) o descendieron mientras estaban en movimiento? Diga el tamafio aparente del objeto(s) en relacicu as: (a) Cabeza de alfiler, (e) Medio-dolar, (b) Chícharo, (£) Dolar plata. (c) Centavo. (g) Naranja. (d) Peso. (hn) Toronjea. (1) Más grande.

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Ta gre 400, ?/ 43 . 21." 4£ómio se dió usted cuenta del objeto(s)? A o 22. 4Dônde estaba usted y qué estaba usted haciendo? Si Ud. no estaba en movimiento ni venfa de algún lugar, tdonde se encontraba? (a) Er eu casa, (d) Al aire libre en algún lugar determinado, (b) En un edificio cualquiera, (e) Otro. (c) En un vehículo estacionado. 23. “Cómo desapareci6ó el (105) objeto(s) de la vista? 24.Compare la velocidad del objeto(s) con un pistón o un jet a la misma altura avarente, 25. Hubo algún avión en la localidad o inmediatamente después? De ser así especifique. 26. Calcule la distancia del objeto(s). er 27. tCuál era la elevación del objeto(s) en el cielo? Por favor marque en este dibujo. Imagínese que está Ud. en el centro de un gran círculo, y que directamente sobre su cabeza se encuentra el cenit, o sea la elevación de 90 grados, en tanto oue el horizonte Ee encuentra a un nivel de O grados, Para determinar la altura a la que se encuentra el OVNI, sefiale con el brazo derecho extendido el punto en que se localice, y calcule su elevación en grados, de acuerdo con este diagrama, 90º Cenit

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28. “Había otro u otros testigos? (a) Nombres. (d) (b) Domiícilios. (e) (c) Tomó sólo algunos nombres. 29, “Qué piensa usted que vió? (a) Un artefacta extraterrestre. (d) um OVNI. (c) un planeta o una estrella. (à) un aeroplano. =tCómo viajaba Ud? (a) A pie. (b) En automóvil. try à0o,pr E] 43 No tomó nirguno., Tiene algunas referencias, Explique detalladamente, (e) un satélito (£) Una mentira, (g) Otro (Fspecifique por (d) En avión. (e) En otro vehículo. . 4 (c) En algún transporte publicu (camión o tren). Si el objeto volaba, srecuerda ei vió en el cielo algo familiar? (a) Pájaros. (c) Helicópteros. (e) Otro. (b) Aviones. (d) Globos. favor) 30. Describa por favor sus emociones y reacciones durante el avistamiento, Eestaba usted calmado, nervioso, asustado, receloso, o aterrado. Si usted desea que su respuesta a esta pregunta permanezca confidencial, por favor indíquelo. (Use otra hoja de panel si es necesario.) &Cugl fue su estado anímico durante la experiencia? (a) Estaba aterrorizado (à) Conserv6 la sangre (b) Se controló después de un momento. (e) Otro. (c) No pudo controlarse. 6 fría,

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RX. 300, P: 8/43 - . 31: - Dibuje por favor un mapa del lugar de 1a observación indicando el "NORTENS, ' eu posición; la dirección dônde aparecieron y desaparecíeron de su vista; la dirección de gu curso en el área; caminos, pueblos, villas, ferrocarriles, É donda. ' otres marcas en un kilómetro a la re Dsbujo el objeto o ser, con todos los detalles que recuerde, 32. Hay un aeropuerto, o alguna instalación de investigación militar o gubernamental en el áreas - : | 33. Ha visto usted otros objetos no identificados? De ser asídescriba estas observaciones, usando una hoja de pavel por separado, El objeto o ser, saparecía y desaparecía a intervalos? Sí o No. En caso afirmativo, tcon qué frecuencia? , 54. Adjunte fotografías, películas, recortes, notas de radio o programas de televisión (incluya hora, canal o estación y fecha, si es posíble) referente a esta o alguna otra observación similar. Si usted nos lo indica le regresaremos este material. . tTomó fotograffas o muestras? (a) Dispone de las fotografías, (c) Las extravi6, (b) Dispone de las muestras, (à) Oira. 35. Ha sido usted interrogado por investigadores de la Fverza Aérea, o vor algún oficial federal, estatal o local? De ger así diga nombre y rango o título del agente, su oficina, y detalles de dônde y cuândo s* le interrogó. Se le dijo o pídió a usted no revelar o discutir el incidente? De ser así, , hubo alguna razon u órdenes oficiales. Indíquelo con precisién. tConocieron el hecho las autoridades? (a) Ud, lo denunció. (c) No sabe, (b) Habfa autoridades presentes, (d) Otra.

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PARA AO pr 0/43 36. A continuación reproducimos algunas de las formas más comunes de OVNIS como referencia para sus dibujos. Especiíique por favor si alguno de los dibujos que aparecen arriba es similar o lgual a lo que usted vió,.

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RX Deo, pr dd 43 37. sEntabló algún tipo de contacto con el objeto o ser? (a) lo tocó, (b) Habló con é1 o le gritó. (c) Desde el objeto le dieron órdenes o le hablaron. (d) Hubo comunicación telepática. “(e) Otro. (Explique la situación.) 38. otros datos no considerados en el presente cuestionario, 39, Solicitamos permiso de usted para mencionar su nombre en referencia a este reporte. Esta acción animará a otros ciudadanos responsables para reportar observaciones similares a NICAP, Sin embargo, si usted lo prefiere, su 4 nombre permanecera-confidencial. Por favor marque abajo sus deseos. Gracias por su cooperación. (. jpueden usar mi nombre ( ) Por favor mantengan confidencial mi nombre LO. Fecha en que se hizo este reporte. Firmas

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ARA: AO, Pp. 19/43 NATIONAL MES Tiga Li SOM T PE MO MERIML PHENOMENA (NICADO uite anR di. 654809! Gaitheraburgo Md, - 20760 REPORT ON UNIDENTIFIED FLYING OBJECT(S) This form includes questions asked by the United States Air Force and by other Armed Forces" investigating agencies, and additional ques- tions to which answers are needed for full evaluation by NICAP. After all the information has been fully studied, the conclusion of our Evaluation Pane! will be published by NICAP in its regularly issued magazine or in another publication. Please try to answer as many questions as possible. Should you need additional room, please use another sheet of paper. Please print or typewrite. Your assistance is of great value and is genuinely appreciated. Thank you. 1. 10. n. 12. 13. 14. 15. 16. A 18. 19. 20. Name Place of Employment Address Occupation Date of birth Education Special Training Telephone Military Service Date of Observation Time AM PM “Vime Zone Locality of Observation How long did you see the object? Hours Minutes, Seconds Please describe weather conditions and the type of sky; i.e., bright daylight, nighttime, dusk, etc. Position of the Sun or Moon in relation to the object and to you. seen at night, twilight, or dawm, were the stars or moon visible? Were there more than one object? 1f so, please tell how many, and draw a sketch of what you saw, indicating direction of movement, if any. Please describe the object(s) in detail. For instance, did it (they) appear solid, or only as a source of light; was it revolving, etc.? Please use additional sheets of paper, if necessary. Was the object(s) brighter than the background of the sky? If so, compare the brightness with the Sun, Moon, headlights, etc. Did the object(s) — (Please elaborate, if you can give details.) a. Appear to stand still at any time? f. Drop anything? b. Suddenly speed up and rush away at any time? g. Change brightness? c. Break up into parts or explode? h. Change shape? d. Give off smoke? i. Change color? e. Leave any visible trail? Did object(s) at any time pass in front of, or behind of, anything? If so, please etaborate giving distance, size, etc, if possible. Was there any wind? W so, please give direction and speed. Did you observe the object(s) through an optical instrument or other aid, «indshield, windowpane, storm window, screening, etc? What? . Did the object(s) have any sound? What kind? How loud? Please tell if the object(s) was (were) — a. Fuzzy or blurred. b. Like a bright star. c. Sharply outlined. Was the object — a. Self-luminous? É b. Dull firish? c. Reflecting? d. Transparent? Did the object(s) rise or fall while in motion? Tell the apparent size of the object(s) when compared with the following held at arm*s length: a. Pinhead c. Dime e. Half dollar e. Orange ii Larger b. Pea d. Nickel f. Silver dollar h. Grapefruit Or, if easier, give apparent size in inches on a ruler held at ams length.

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21. 22. 23. 24. 25. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 35. 36. 37. | AR OO) Pp» da| 33 : “4 “4; How did you happen to notice the object(s)? Where were you and what were you doing at the time? How did the object(s) disappear from view? Compare the speed of the object(s) with a piston or jet aircraft at the same apparent altitude. Were there any conventional aircraft in the location at the time or immediately afterwards? If so, please elaborate. Please estimate the distance of the object(s). What was the elevation of the object(s) in the sky? Please mark on this hemisphere sketch. Names and addresses of other witnesses, if any. : ' What do you think you saw? a. Extraterrestrial device? e. Satellite? b. UFO? f. Hoax? c. Planetor star? g. Other? (Please specify). d. Aircraft? Please describe your feelings and reactions during the sighting. Were you calm, nervous, frightened, apprehensive, awed, etc.? If you wish your answer to this question to remain confidential, please indicate with a check mark. (Use a separate sheet if necessary) Please draw a map of the locality of the observation showing North; your position; the directicn ftom which the object(s) appeared and dis- appeared from view; the direction of its course over the area; roads, towns, villages, railroads, and other landmarks within a mile. Is there an airport, military, governmental, or research installation in the area? Have you seen other objects of an unidentified nature? If so, please describe these observations, using a separate sheet of paper. Please enclose photographs, motion pictures, news clippings, notes of radio or television programs (include time, station and date, if possible) regarding this or similar observations, or any other background material. We will return the material to you if requested. Were you interrogated by Air Force investigators? By any other federal, state, county, or local officials? If so, please state the name and tank or title of the agent, his office, and details as to where and when the questioning took place. Were you asked or told not to reveal or discuss the incident? If so, were any reasons or cfficial orders mentioned? Please elaborate carefully. We should like permission to quote your name in connection with this report. This action will encot age other responsibie citizens to report similar observations to NICAP. However, if you prefer, we will keep your name cenfidential. Please note your choice by checking the pro- per statement below. In any case, please fill in all parts of the form, for our own confidential files. Tnank you for your cooperation. You may use my name. () Please keep my name confidentiat. (9) Date of filling out this report Signature: